不同艾滋病病毒感染者之间的性关系曾被广泛认为是禁区。现在，混合身份夫妻可以获得许多资源。

为减少艾滋病毒传播的风险，对于混合身份夫妇的双方合作伙伴采取预防措施非常重要。抗逆转录病毒疗法，暴露前预防（PrEP）和避孕套可以帮助合作伙伴管理和维持他们的健康。专家咨询还可以帮助他们了解他们生孩子的选择。

艾滋病病毒如何传播？

艾滋病毒不能通过简单的皮肤接触或接吻从一个人传播到另一个人。相反，病毒通过体液传播。这些包括血液，精液，阴道和直肠排泄物。

根据疾病控制和预防中心（CDC）的说法，没有安全套的肛交更容易导致男性或女性感染艾滋病毒而不是其他任何性行为。如果他们是“最底层伴侣”或者是潜入者，那么人们在肛交期间感染艾滋病毒的可能性要高13倍。男性和女性也可能在阴道性交期间感染艾滋病病毒。口交期间传播的风险较低。

在减少性行为传播风险方面可以采取哪些措施？

当人们的血液中含有高浓度的艾滋病毒时，他们就更容易将艾滋病病毒传染给性伴侣。抗逆转录病毒药物可用于降低血液中的HIV量。使用这些药物，艾滋病毒阳性的人可能能够实现并维持不可检测的病毒载量。当一个艾滋病病毒阳性的人血液中的病毒数量很少而无法通过检测检测到时，就会发现无法检测到的病毒载量。

疾病预防控制中心报告说，病毒载量检测不到的人不会将艾滋病毒传染给性伴侣。

安全套的使用，以及没有艾滋病毒的伴侣的预防性药物，也可以降低传播风险。

什么是预防治疗（TasP）？

“作为预防的治疗”（TasP）是描述使用抗逆转录病毒疗法预防HIV传播的术语。

艾滋病信息是美国卫生和公共服务部的一项服务，建议所有被诊断为艾滋病毒的人接受抗逆转录病毒治疗。确诊后尽快开始抗逆转录病毒治疗非常重要。早期治疗可以降低人们感染艾滋病毒的风险，并降低他们发展为艾滋病的第3阶段艾滋病毒的可能性。

HPTN 052研究

2011年，新英格兰医学杂志发表了一项名为HPTN 052的国际研究。研究发现，抗逆转录病毒治疗不仅可以阻止HIV阳性患者复制病毒。它还降低了将病毒传播给他人的风险。

该研究调查了1700多对夫妇，其中大多数是异性恋。几乎所有研究参与者都报告在性行为期间使用安全套，并且都接受过咨询。

一些艾滋病毒阳性参与者早期开始接受抗逆转录病毒治疗，因为他们的CD4细胞计数相对较高。CD4细胞是一种白细胞。

其他艾滋病毒阳性参与者的治疗延迟到CD4计数降至较低水平。

在艾滋病毒阳性伴侣接受早期治疗的夫妇中，艾滋病毒传播的风险降低了96％。

无法检测=无法传播

其他研究证实，保持不可检测的病毒载量是预防传播的关键。2017年，疾病预防控制中心报告说，当抗逆转录病毒疗法将艾滋病毒水平抑制到无法检测的水平时，传播是不可能的。不可检测的水平被定义为每毫升（拷贝/ mL）血液少于200个拷贝。

这些调查结果是预防访问活动的Undetectable = Untransmittable活动的基础。此广告系列也称为U = U.

人们如何使用PrEP预防艾滋病？

没有艾滋病毒的人可以通过使用暴露前预防（PrEP）来保护自己免于感染。PrEP目前以药丸形式提供，并以Truvada的名称出售。它含有两种抗逆转录病毒药物：替诺福韦地索普西富马酸盐和恩曲他滨。

效用

PrEP在每日服用和持续服用时最有效。根据疾病预防控制中心的研究，研究发现每日PrEP可以降低一个人感染艾滋病毒的风险超过90％。对于使用注射药物的人来说，它可以将传播风险降低70％以上。

如果不一致地采用PrEP，则效果要差得多。例如，在iPrEx研究结束时，51％的参与者血液中有可检测到的PrEP水平。那些血液中可检测到水平的人的艾滋病毒感染风险降低了95％。

最近的研究，如PROUD研究，加强了对PrEP的依从性与其有效性之间的联系。

PrEP的最佳候选人

如果一个人计划与艾滋病毒阳性合作伙伴发生性关系，他们可能会考虑向医疗保健提供者询问PrEP。PrEP也可能使那些没有安全套的人受益，并且：

· 不知道他们的伴侣的艾滋病毒状况

· 有合作伙伴的已知艾滋病风险因素

· 有多个性伴侣

获得PrEP

许多健康保险计划涵盖PrEP。个人可能想尝试联系他们的健康保险提供商以获取更多信息。有些人可能也有资格参加由Truvada制造商运营的商业药物援助计划。

还有哪些其他策略可以预防HIV传播？

有不使用安全套做爱之前，最好将得到测试对于HIV和其他性传播疾病。考虑询问合作伙伴最近是否已经过测试。

如果一对夫妇中的任何一方已经检测出HIV或其他STI阳性，他们可以通过接受治疗来保护对方。他们还可以向医疗保健提供者询问如何降低传播风险的提示。

避孕套

避孕套可以帮助阻止艾滋病毒和许多其他性传播感染的传播。每当一个人发生性行为时，它们最有效。根据包装说明使用它们并丢弃过期，使用或撕裂的避孕套也很重要。

抗逆转录病毒疗法结合PrEP

如果一个人处于一夫一妻制的混合身份关系，他们的医疗保健提供者可能会鼓励他们和他们的伴侣将安全套与抗逆转录病毒疗法结合起来。这种组合有助于降低HIV传播的风险。如果HIV阳性伴侣具有可检测的病毒载量，那么没有HIV的伴侣可以使用PrEP来预防传播。

考虑向医疗保健提供者询问有关PrEP和其他预防策略的更多信息。

混合身份的夫妻可以生孩子吗？

由于医学科学的进步，想要生孩子的混合身份夫妇有很多选择。艾滋病信息鼓励混合身份的夫妇在尝试怀孕前寻求专家咨询。医疗保健提供者可以告知他们健康受孕和分娩的选择。

如果混合身份关系的女性成员是艾滋病毒阳性，艾滋病信息建议使用辅助授精试图怀孕。与没有避孕套的传统性行为相比，这种方法降低了艾滋病病毒传播的风险。

如果一个混合身份关系的男性成员是艾滋病毒阳性，艾滋病信息建议使用来自艾滋病毒阴性捐赠者的精子来怀孕。如果这不是一个选择，男性可以让他们的精子在实验室“洗”，以消除艾滋病毒。然而，艾滋病信息指出，这一程序尚未证实完全有效。它也很贵，一般花费数百美元。

混合身份的夫妻可以尝试自然概念吗？

因为它涉及没有安全套的性行为，自然受孕可以使没有艾滋病病毒的人面临承包风险。但是，一对夫妇可以采取措施降低传播风险。

在尝试自然受孕之前，艾滋病信息表明HIV阳性伴侣试图尽可能地抑制病毒载量。在许多情况下，他们可能能够使用抗逆转录病毒疗法来实现和维持不可检测的病毒载量。如果他们不能这样做，他们的伴侣可以尝试PrEP。

艾滋病信息还建议混合身份的夫妇将没有安全套的性行为限制在生育高峰期。在排卵前和排卵日的两到三天内可能出现峰值生育能力。在本月余下时间使用安全套有助于降低艾滋病病毒传播的风险。

艾滋病毒可以在怀孕期间传播吗

艾滋病毒的孕妇可能通过血液和母乳传播它。但采取一定的预防措施可以降低风险。

为了降低怀孕期间艾滋病毒传播的风险：

· 在受孕，怀孕和分娩都要接受抗逆转录病毒疗法

· 让孩子在出生后4-6周内接受抗逆转录病毒药物治疗

· 避免母乳喂养，改用婴儿配方奶粉

艾滋病信息指出，如果一名妇女及其婴儿按规定服用艾滋病毒药物，可将婴儿感染艾滋病毒的风险降至1%以下。

今天艾滋病病毒感染者的前景如何？

治疗方案使许多人能够长期健康地生活在艾滋病毒中。艾滋病毒预防领域也取得了令人瞩目的医学进步，这增加了混合地位夫妇的可能性。

此外，反歧视运动已经开发出教育资源，以帮助解决对艾滋病毒感染者的误解和歧视态度。虽然需要做更多的工作，但在“国际艾滋病学会期刊”上发表的一项研究表明，正在取得进展。

在与患有不同艾滋病病毒感染者的人发生性关系之前，请考虑与医疗保健提供者预约。他们可以帮助制定预防艾滋病毒传播的计划。

许多混合身份的夫妻都有令人满意的性关系，甚至怀有孩子，而不用担心没有艾滋病毒的伴侣会感染病毒。